Veelgestelde vragen

Bent u bij Kiemer verzekerd vanaf 1 januari 2012? U ontvangt uw zorgpas dan uiterlijk eind januari. U kunt tot die tijd uw polisblad meenemen naar de zorgverlener.

U kunt gebruik maken van onze Advieswijzer.

Met de Kiemer Zorgvergelijker kunt u de zorgverzekering van Kiemer vergelijken met andere zorgverzekeraars.

Voor advies kunt u gratis bellen met onze Klantenservice op 0800 - 291 31 31. Wij kunnen dan samen met u uw wensen bespreken en pakketten vergelijken. Bovendien kunt u met de Kiemer Zorgvergelijker de zorgverzekering van Kiemer vergelijken met andere zorgverzekeraars.

Ja, Kiemer kent geen medische selectie voor de Basisverzekering en Aanvullende Verzekeringen. Iedereen is welkom. 

U kunt zich online of telefonisch aanmelden via 0800-291 31 31 (gratis). Het is daarbij handig vooraf te kijken welk pakket bij u past en een premieberekening te maken.

Uw gezinsleden zijn niet automatisch meeverzekerd. U kunt hen op dezelfde wijze online aanmelden als u zelf.

Dit is afhankelijk van uw persoonlijke situatie. Wanneer u gedurende het jaar overstapt, is het belangrijk te weten wat de reden hiervoor is. In dit geval kunt u bij uw aanmelding aangeven waarom u overstapt. Als het nodig is dan zullen we u vragen om documenten mee te sturen. Weet u niet zeker of dit voor u van toepassing is, dan kunt u telefonisch contact met ons opnemen via 0800 - 291 31 31 (gratis) of ons een e-mail te sturen.

Wanneer u vanuit het buitenland in Nederland komt wonen en u verwacht recht te hebben op een zorgverzekering, dan kunt u zich telefonisch of online aanmelden. U kunt met uw aanmelding documenten meesturen waaruit dit recht blijkt. Bijvoorbeeld een bewijs van inschrijving van de gemeente. Zorg ervoor dat u binnen 4 maanden, nadat u verzekeringsplichtig bent, een zorgverzekering heeft afgesloten.

Gefeliciteerd! Het is belangrijk om uw kindje binnen vier maanden na de geboorte aan te melden. Dit kan per e-mail, telefonisch via 0800 - 291 31 31 (gratis) of schriftelijk. Geef het volgende aan ons door: volledige voor- en achternaam, geboortedatum, geslacht, de verzekeringnemer van de polis en het burgerservicenummer (BSN).

Bent u bij Kiemer verzekerd vanaf 1 januari 2012? U ontvangt uw zorgpas dan uiterlijk eind januari. U kunt tot die tijd uw polisblad meenemen naar de zorgverlener.

Overstappen naar een andere zorgverzekeraar kan jaarlijks per 1 januari. Heeft u uw oude zorgverzekering voor 1 januari opgezegd en nog geen nieuwe zorgverzekeraar gekozen? U bent welkom bij Kiemer! Tot 1 februari kunt u zich bij ons aanmelden. De verzekering gaat dan met terugwerkende kracht per 1 januari in.

Ja, Kiemer kent geen medische selectie voor de Basisverzekering en aanvullende verzekeringen. Iedereen is welkom. 

Voor een medicijn hoeft geen nieuwe machtiging te worden aangevraagd. Bij een aantal hulpmiddelen kan er een verzoek tot overname gedaan worden door de oude zorgverzekeraar. Ook kan het zijn dat er een nieuwe machtiging moet worden aangevraagd. Heeft u nog vragen? Neem dan gerust contact op met onze Klantenservice via 0800 - 291 31 31 (gratis).

Het kan gebeuren dat uw oude zorgverzekeraar de premie van januari heeft afgeschreven. Mogelijk komt dit door een late verwerking van de uitschrijving bij uw oude zorgverzekeraar. Wij raden u aan contact op te nemen met uw oude zorgverzekeraar.

U kunt uw zorgverzekering uiterlijk 31 december van ieder jaar schriftelijk of per e-mail opzeggen onder vermelding van:

• uw verzekerdennummer
• voor welke verzekerden de opzegging geldt
• voor welke (aanvullende) verzekeringen de opzegging geldt
• de ingangsdatum
• de reden van opzegging

Ons adres is: Kiemer Zorgverzekeraar, Postbus 19, 8900 AA Leeuwarden. Binnen enkele weken ontvangt u een bewijs van uitschrijving.

Een Basisverzekering is een zorgverzekering zoals deze door de Nederlandse overheid is vastgesteld. Hierin zijn de vergoedingen van de meest voorkomende kosten opgenomen.

In het vergoedingenoverzicht wordt in het kort vermeld welke kosten vergoed worden vanuit de Kiemer Basisverzekering.

U betaalt € 103,- per maand voor de Kiemer Basisverzekering. Kiest u voor een vrijwillig eigen risico van € 500,-, dan betaalt u € 79,- per maand voor de Basisverzekering.

Wanneer u kiest voor een vrijwillig Eigen Risico van € 500,-, krijgt u € 24,- per maand korting op de premie. U betaalt dan € 79,- per maand. Bij vooruitbetaling van de premie per kwartaal, halfjaar of jaar ontvangt u een korting van respectievelijk 0,5%, 1% en 2%.

Nee, kinderen onder de 18 jaar betalen geen premie voor de Basisverzekering.

Dit hangt af van wat u in het buitenland gaat doen. Als het een kortdurende vakantie betreft, kunt u gewoon bij Kiemer verzekerd blijven. Voor informatie over alle situaties verwijzen wij u naar de website van het CVZ.

Omdat wij een scherpe premie hanteren bieden wij geen collectieve korting aan. U kunt uw premie verlagen door te kiezen voor een vrijwillig eigen risico van € 500,-. Hiermee betaalt u € 79,- per maand voor de Basisverzekering. Ook kunt u uw premie verlagen door deze per kwartaal, per half jaar of per jaar vooruit te betalen. U ontvangt dan een korting van respectievelijk 0,5%, 1% en 2%.

U kunt zich telefonisch aanmelden via 0800-291 31 31 (gratis) voor een aanvullende verzekering. Het is daarbij handig te kijken welk pakket bij u past en een premieberekening te maken.

Uw gezinsleden kunt u op dezelfde wijze aanmelden als uzelf.

Ja, iedereen is welkom bij Kiemer.

Vanaf 18 jaar brengen wij premie in rekening voor de Basisverzekering en de aanvullende verzekering. U kunt ervoor kiezen om zelf verzekeringnemer te worden. Als verzekeringnemer beslist u alles met betrekking tot uw verzekering zelf. U bent dan ook zelf verantwoordelijk voor de premiebetaling. Uw ouders kunnen wel de premie namens u betalen. Wanneer u zelf verzekeringnemer wordt, mag u de aanvullende verzekering die u via uw ouders hebt, wijzigen naar de aanvullende verzekering van uw keuze.

Het is mogelijk dat uw partner een andere aanvullende verzekering kiest.

Ja, het is mogelijk om voor uw kind een andere aanvullende verzekering af te sluiten. U betaalt in dat geval wel premie voor de aanvullende verzekering van uw kind. Wanneer uw kind jonger dan 18 jaar is en dezelfde aanvullende verzekering heeft als u, hoeft u hiervoor geen premie te betalen.

Vanaf 18 jaar worden er geen tandheelkundige kosten vanuit de Basisverzekering vergoed en is het raadzaam een aanvullende tandartsverzekering bij Kiemer af te sluiten. De tandheelkundige kosten kunnen dan (deels)uit een aanvullende tandartsverzekering worden vergoed.

Orthodontie tot 22 jaar
Kosten voor orthodontie en kroon- en brugwerk worden tot 22 jaar vergoed uit de aanvullende verzekeringen Sanne, Femke en Ayla. Kijk voor de vergoedingen in de voorwaarden.
Tot 18 jaar
Tot 18 jaar worden de tandheelkundige kosten, met uitzondering van orthodontie en kroon- en brugwerk, vergoed vanuit de Basisverzekering.
Vanaf 18 jaar
Vanaf 18 jaar wordt tandheelkundige zorg niet meer uit de Basisverzekering vergoed. Het is daarom aan te raden een aanvullende tandartsverzekering af te sluiten. Dit kan vanaf uw 18e verjaardag. 

Uiterlijk 31 december van ieder jaar. De wijziging gaat dan op 1 januari van het nieuwe jaar in. Wanneer u nog geen aanvullende (tandarts)verzekering heeft, kunt u die op ieder moment aanvragen. Neem voor meer informatie contact op met 0800 - 291 31 31 (gratis).

Het verschil tussen de AV Tand Sven en de AV Tand Lars is de vergoeding voor consultatie en diagnostiek (codes A111 t/m A261, A531 t/m A711, X911 en X951). Vanuit de AV Tand Sven ontvangt u voor deze codes volledige vergoeding tot maximaal de bedragen genoemd op onze vergoedingenlijst. Vanuit de AV Tand Lars ontvangt u voor deze codes 80% van de kosten tot maximaal de bedragen genoemd op onze vergoedingenlijst. Voor beide aanvullende tandverzekeringen is de maximale vergoeding € 250,- per kalenderjaar.

De overheid heeft besloten om uw keuzevrijheid en de transparantie in de mondzorg te vergroten en deze betaalbaar te houden. De overheid verwacht dat het vrijstellen van de prijzen leidt tot een daling in de kosten, doordat de marktwerking wordt gestimuleerd. Een zorgverlener kan in een vrije markt voor een beter product een hogere prijs vragen. Investeren in vernieuwing en verbetering van de zorg loont dan.

Door het zichtbaar maken van de kwaliteitsverschillen tussen de zorgverleners zullen verzekerden en verzekeraars nog gerichter hun keuzes kunnen maken. Kiemer vindt een doelmatige en uitstekende zorg voor haar klanten belangrijk en wil daarnaast de premies zo laag mogelijk houden.

Voorheen bepaalde de overheid welke tarieven maximaal in rekening mochten worden gebracht. Vanaf 1 januari 2012 mogen tandartsen, mondhygiënisten, orthodontisten en tandprothetici zelf de prijs vaststellen voor de zorg die zij leveren. Een tandarts kan dan zelf bepalen welk tarief hij rekent voor bijvoorbeeld een vulling of een kroon. Dit betreft een experiment voor maximaal drie jaar.

Omdat u als verzekerde moet kunnen zien waarvoor u betaalt, zijn de zorgverleners verplicht u goed te informeren over de inhoud en de prijs van een behandeling. Zo hoort er straks in de praktijken een standaardprijslijst te hangen en moeten zorgverleners bij behandelingen boven de € 150,- een offerte uitbrengen. Alle behandelingen moeten duidelijk worden omschreven, zodat u goed weet wat u ontvangt en voor welke prijs. Uitzonderingen hierin moeten door de tandarts aan u worden voorgelegd. Vervolgens geeft u al dan niet toestemming voor de behandeling.

Vergoedingenlijst mondzorg
Tandartsen en andere mondzorgverleners declareren voor iedere behandeling/verrichting een door de overheid vastgestelde code, de zogenoemde prestatiecode. Op de standaardprijslijst zijn deze codes ook vermeld. Kiemer heeft voor iedere prestatiecode een maximumvergoeding vastgesteld. Deze kunt u vinden op de vergoedingenlijst, die onderdeel uitmaakt van de verzekeringsvoorwaarden van uw basisverzekering en eventuele aanvullende verzekering(en). Op uw verzoek kan deze ook naar u worden toegestuurd. In uw verzekeringsvoorwaarden wordt bepaald welke behandelingen worden vergoed, of dit een volledige of een gedeeltelijke vergoeding van 80% betreft, of  u een eigen bijdrage bent verschuldigd en eventueel welk maximumbedrag  voor het totaal aan behandelingen per jaar wordt uitgekeerd.
Vergoedingenlijst mondzorg (pdf)

Tijdelijke regeling voor vergoeding van mondzorg uit de Basisverzekering
Kiemer vindt dat mondzorg zonder bijbetaling mogelijk moet blijven voor jeugd tot 18 jaar en kwetsbare groepen, zoals bijvoorbeeld gehandicapten. Daarom hebben wij besloten onze verzekerden tijdelijk de garantie te bieden dat zij niet hoeven bij te betalen voor mondzorg uit de basisverzekering, met uitzondering van een eventuele wettelijke eigen bijdrage. Dit betekent dat wij in voorkomende gevallen uit coulance zullen afwijken van de maximumbedragen genoemd op onze vergoedingenlijstmondzorg (pdf).

Soms kunt u in bepaalde plaatsen minder makkelijk overstappen naar een andere behandelaar. Toch is het, ook als u niet overstapt, goed eens bij enkele andere tandartsen te kijken zodat u weet wat er berekend kan worden. Als u twijfelt over een begroting kunt u bij Kiemer navragen of deze reëel is en in hoeverre Kiemer de voorgestelde behandeling vergoedt.

De tarieven voor tandtechniek zijn niet opgenomen in de codes die tandartsen gebruiken om behandelingen in rekening te brengen. Voor de hoogte van deze kosten is de tandarts afhankelijk van de tarieven die het laboratorium in rekening brengt. Deze kosten vermeldt de tandarts altijd apart op de nota. Indien u het bedrag van de techniek erg hoog vindt, dan kunt u altijd een kopie van de technieknota aan de zorgverlener opvragen. In uw verzekeringsvoorwaarden kunt u vinden of deze kosten wel of niet worden vergoed.

U betaalt € 103,- per maand voor de Kiemer Basisverzekering. Kiest u voor een vrijwillig eigen risico van € 500,-, dan betaalt u € 79,- per maand voor de Basisverzekering. Kijk hier voor de premie van de aanvullende verzekeringen.

Wanneer u kiest voor een vrijwillig Eigen Risico van € 500,-, krijgt u € 24,- per maand korting op de premie. U betaalt dan € 79,- per maand. Bij vooruitbetaling van de premie per kwartaal, halfjaar of jaar ontvangt u een korting van respectievelijk 0,5%, 1% en 2%.

Omdat wij een scherpe premie hanteren bieden wij geen collectieve korting aan. U kunt uw premie verlagen door te kiezen voor een vrijwillig eigen risico van € 500,-. Hiermee betaalt u € 79,- per maand voor de Basisverzekering. Ook kunt u uw premie verlagen door deze per kwartaal, per half jaar of per jaar vooruit te betalen. U ontvangt dan een korting van respectievelijk 0,5%, 1% en 2%.

Het eigen risico is een bedrag dat u zelf moet betalen als u medische kosten voor de Basisverzekering maakt. Per jaar wordt de hoogte van het eigen risico door de overheid vastgesteld. Dit jaar is het verplicht eigen risico € 220,- voor alle verzekerden van 18 jaar en ouder.

Het eigen risico geldt voor alle zorg vanuit de Basisverzekering. Uitzonderingen hierop zijn:
• Verloskundige zorg en kraamzorg
• Huisartsenzorg, m.u.v. door de huisarts aangevraagd onderzoek (bijv. laboratoriumonderzoek)
• Nacontroles van de donor
• Ketenzorg 
• Gecontracteerd internetbehandeltraject voor eerstelijns psychologische zorg bij een gecontracteerde zorgaanbieder
• Zorg die uit een aanvullende verzekering wordt vergoed

Zorgkosten die onder het eigen risico vallen, komen eerst ten laste van het verplicht eigen risico en daarna van het vrijwillig eigen risico. In de meeste gevallen zal Kiemer eerst de kosten vergoeden aan de zorgverlener en later deze kosten bij u in rekening brengen. Iedere twee maanden wordt er bekeken of er nieuwe kosten zijn gemaakt die onder het verplicht en/of vrijwillig eigen risico vallen. Wanneer het eigen risico in rekening gebracht wordt, ontvangt u een acceptgiro voor het eigen risico of het eigen risico wordt automatisch geïncasseerd. Wanneer het eigen risico maximaal verbruikt is, wordt er geen eigen risico meer in rekening gebracht. U kunt het eigen risico ook gespreid betalen.

Wanneer er kosten gemaakt zijn, wordt vanaf 1 januari het eigen risico één keer per twee maanden in rekening gebracht. De kosten die op dat moment bij Kiemer bekend zijn, worden in rekening gebracht.

U kunt zich tot 1 februari 2012 aanmelden.

Als u tussentijds niet besluit te stoppen, dan loopt de gespreide betaling in het jaar erop automatisch door. Mocht het eigen risico in dat jaar anders zijn, dan wordt het termijnbedrag daarop aangepast. Er wordt vooraf aan u bekend gemaakt wat het nieuwe bedrag zal worden.

Ja, dat kan. De regeling wordt dan stopgezet en Kiemer bekijkt of u recht heeft op (gedeeltelijke) teruggave van uw inleg.

Verzekerden met meerjarige, onvermijdbare zorgkosten kunnen in aanmerking komen voor de Compensatie regeling eigen risico (CER).

Verzekerden die geneesmiddelen gebruiken die onder bepaalde Farmaceutische Kostengroepen (FKG's) vallen. En verzekerden die in een ziekenhuis opgenomen zijn of zijn geweest voor een bepaalde chronische aandoening die onder bepaalde Diagnose Kostengroepen (DKG’s) vallen. Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) heeft de voorwaarden voor de Compensatie eigen risico vastgesteld.

De regeling Compensatie eigen risico wordt uitgevoerd door het Centraal Administratie Kantoor Bijzondere Zorgkosten (CAK-BZ).

Er bestaat geen registratie van mensen die chronisch ziek zijn. Daarom wordt er gebruik gemaakt van de informatie die zorgverzekeraars al over chronische zieken hebben. Van de beschikbare registraties van de zorgverzekeraars zijn de FKG’s (Farmaceutische Kostengroepen) en de DKG’s (Diagnose Kostengroepen) het meest geschikt voor de compensatie van het eigen risico.

De overstap naar een andere zorgverzekeraar heeft geen gevolgen voor de compensatie. Het CAK krijgt de benodigde informatie van alle zorgverzekeraars.

Kijk voor de gecontracteerde zorgverleners op Vind uw zorgaanbieder. Soms moeten zorgverleners aan bepaalde voorwaarden voldoen, zoals een bepaalde opleiding, registratie of lidmaatschap. Kijk hiervoor in de voorwaarden of neem contact op met Klantenservice via 0800-291 31 31 (gratis).

In de voorwaarden is bepaald op welke vergoeding u recht heeft.

Meestal krijgt u geen nota van de zorgverlener te zien, de nota wordt dan rechtstreeks door de zorgverlener gedeclareerd. Veel tandartsen hebben geen contract met zorgverzekeraars. U krijgt dan zelf een nota en deze kunt u naar ons opsturen. Wij vergoeden het bedrag waar u recht op heeft aan u. Vervolgens kunt u het volledige nota bedrag overmaken naar de tandarts.

Nee, dat hoeft u niet meer door te geven. Zorgverzekeraars houden niet bij welke huisarts, apotheek of tandarts u heeft.

U kunt uw nota online declareren. Ook kunt u de originele nota (geen kopie) opsturen naar Kiemer Zorgverzekeraar, Postbus 19, 8900 AA Leeuwarden. Vermeld uw verzekerdennummer op de nota.

Om een vergoedingsspecificatie/jaaroverzicht te ontvangen kunt u bellen met 0800 - 291 31 31 (gratis) of een e-mail sturen.

U ontvangt, alleen wanneer u een nota heeft ingediend, één keer per maand een vergoedingsspecificatie. Daarnaast kunt u de vergoedingspecificaties vinden in Mijn Kiemer.

De verzending van een vergoedingsspecificatie/jaaroverzicht is een extra service van Kiemer voor haar verzekerden. U kunt de specificatie gebruiken voor uw eigen administratie. Op de vergoedingsspecificatie staan alle uitbetaalde nota’s vermeld die u heeft ingediend. Op het jaaroverzicht staan ook de kosten die wij aan zorgaanbieders hebben uitbetaald.

U ontvangt een jaaroverzicht niet automatisch. Een jaaroverzicht van het afgelopen jaar kunt u telefonisch aanvragen via 0800 - 291 31 31 (gratis) of stuur een e-mail. U krijgt het jaaroverzicht binnen vier dagen toegestuurd.

Alle kosten die wij aan u of namens u hebben betaald in het afgelopen jaar staan op het jaaroverzicht. De datum van betaling is bepalend of een behandeling wordt vermeld. Bijvoorbeeld: het kan voorkomen dat een behandeling van vorig jaar op het jaaroverzicht staat van het lopende jaar. De nota is dan in het lopende jaar gedeclareerd en betaald door Kiemer.

U kunt inloggen met uw persoonlijke DigiD. Heeft u nog geen DigiD? Vraag deze dan aan op www.digid.nl. DigiD staat voor Digitale Identiteit. Met uw persoonlijke DigiD kunt u zich identificeren op websites van de overheid. Met uw DigiD kunt u bij steeds meer overheidsinstellingen terecht. En dus ook bij Kiemer Zorgverzekeraar.

Wanneer u 15 minuten of langer bent ingelogd zonder een handeling te hebben verricht, wordt u automatisch uitgelogd en doorgelinkt naar de inlogpagina.

Met Mijn Kiemer regelt u online uw zaken rondom uw zorgverzekering. Zo kunt u:

- gratis gebruik maken van de telefonische medische hulplijn (kindervraagbaak); 
- per e-mail vragen stellen aan onze medische deskundigen;
- uw polisgegevens inzien;  
- bekijken of rekeningen al betaald zijn.

U kunt uw aanvullende verzekering wijzigen tot 1 januari. Uw betaalgegevens en profielgegevens kunt u het hele jaar door wijzigen.

Kijk hiervoor op de website van DigiD.

Stel uw vraag online via het contactformulier of neem telefonisch contact op met onze Klantenservice via 0800 - 291 31 31 op werkdagen van 08.00 uur tot 18.00 uur.

Inloggen in Mijn Kiemer kan alleen met uw persoonlijke DigiD. Heeft u nog geen DigiD? Vraag deze dan aan op www.digid.nl.

U kunt uw beëindigde polis nog tot 3 jaar na beëindiging inzien.

Lees hier meer over Kiemer. Kiemer heeft dit jaar het Gouden Schild gewonnen voor zorgverzekeraar van het jaar. Ons moederbedrijf, De Friesland Zorgverzekeraar, heeft in de bijna 200 jaar van haar bestaand een ijzersterke reputatie opgebouwd. In 2011 is De Friesland door klanten voor haar dienstverlening en informatievoorziening gewaardeerd met een 8,2. De grote betrokkenheid van de medewerkers bij onze klanten zet Kiemer voort: alle ouders van Nederland de beste zorg bieden voor hun opgroeiende kinderen en voor zichzelf.